Indmeldelsesblanket
Indmeldelse i Cirkus Flik-Flak
Indmeldelsesdato:(*)
Invalid Input
Hvilket hold:
Invalid Input
MEDLEMSSKAB AF CIRKUS FLIK-FLAK
Fornavn
Invalid Input
Mellemnavn
Invalid Input
Efternavn
Invalid Input
Addresse
Invalid Input
Post nr. og By
Invalid Input
Telefonnummer
Invalid Input
Mobiltelefonnummer
Invalid Input
E-mail(*)
Invalid Input
Fødselsdag og år
Invalid Input
Cpr. nummer (kun de 4 sidste)
Invalid Input
Skole
Invalid Input
Forældre/værges oplysninger:
---------------------------------------
Kontaktperson 1
Invalid Input
Addresse
Invalid Input
Post nr. og By
Invalid Input
Telefonnummer
Invalid Input
Mobiltelefonnummer
Invalid Input
E-mail 1
Invalid Input
---------------------------------------
Kontaktperson2
Invalid Input
Addresse
Invalid Input
Post nr. og By
Invalid Input
Telefonnummer
Invalid Input
Mobiltelefonnummer
Invalid Input
E-mail 2
Invalid Input
---------------------------------------
Ved indmeldelse, gives der tilladelse til offentliggørelse af fotos, taget ved cirkusarrangementer.
Jeg vil gerne være medlem af Cirkus Flik-Flak(*)
Invalid Input
Kommentar
Invalid Input
Prove that your human
Invalid Input